„Nu se mai poate face nimic” este una dintre cele mai frecvente propoziții pe care le aud pacienții cu probleme dentare acumulate în timp. În cazul problemelor dentare complexe, opțiunile terapeutice depind de particularitățile fiecărui caz și de evaluarea medicală. În anumite situații, pot exista mai multe variante de tratament care trebuie analizate individual.
Iată ce anume transformă un caz dentar într-unul complex, ce presupune tratarea lui și ce ar trebui să verifice un pacient înainte de a accepta un verdict.
Ce face un caz să fie complex
Nu numărul dinților lipsă este criteriul, ci ce a rămas sub ei.
Pierderea osoasă avansată. După o extracție, osul care susținea dintele începe să se resoarbă, pentru că nu mai primește stimulare. Procesul continuă ani la rând, iar la pacienții care au purtat proteză mobilă timp îndelungat creasta osoasă poate ajunge insuficientă pentru ancorarea unui implant obișnuit. În astfel de situații, volumul osos disponibil poate influența opțiunile de tratament.
Anatomia zonei. La maxilarul superior, sinusurile coboară odată cu retragerea osului. La mandibulă, nervul alveolar inferior trece prin os și trebuie ocolit. În ambele situații, spațiul de manevră se măsoară în milimetri.
Eșecuri anterioare. Un implant pierdut lasă în urmă un defect osos care trebuie refăcut înainte de o nouă încercare. Aceste cazuri cer atât reconstrucție, cât și înțelegerea motivului pentru care primul tratament nu a funcționat.
Afecțiunile generale. Diabetul dezechilibrat, osteoporoza tratată cu anumite medicamente sau bolile care afectează vindecarea nu exclud automat implanturile, dar schimbă planul și cer colaborare cu medicul curant.
De ce unele cazuri necesită o abordare multidisciplinară?
Un caz cu deficit osos sever poate necesita investigații suplimentare, proceduri chirurgicale avansate și implicarea unor medici cu pregătirea profesională corespunzătoare.
Tratarea unor astfel de cazuri presupune trei lucruri:
- Imagistică tridimensională
Radiografia panoramică este o imagine plată, utilă pentru o privire de ansamblu, dar insuficientă pentru a măsura volumul osos. În cazurile în care este indicată, tomografia computerizată cu fascicul conic oferă informații tridimensionale necesare planificării tratamentului.
- Un chirurg cu specializare
Cazurile complexe intră în aria chirurgiei orale și maxilo-faciale sau a chirurgiei dento-alveolare, nu a stomatologiei generale.
- Soluții pentru os insuficient
În funcție de situația clinică, planul de tratament poate include proceduri de augmentare osoasă sau alte soluții terapeutice. Când osul poate fi refăcut, se recurge la adiție osoasă sau la sinus lift. Când nu mai poate fi refăcut, există alternative care nu depind de creasta alveolară.
Ce se face când osul nu mai poate fi reconstruit
În cazurile cu atrofie osoasă severă pot fi evaluate, atunci când există indicație medicală, opțiuni terapeutice precum:
- implanturi zigomatice, implanturi lungi, ancorate în osul pomeților în loc de creasta alveolară, folosite la atrofia severă a maxilarului superior;
- implanturi subperiostale,structuri personalizate, realizate individual pe forma osului fiecărui pacient și așezate pe suprafața acestuia, sub periost, nu inserate în os.
Sunt proceduri practicate în unele clinici din România. În București, Dental Premier lucrează cu implanturi subperiostale sub licența ImplanTize și realizează reabilitări complete inclusiv de tip All-on-8, după reconstrucție osoasă cu adiție și sinus lift. Clinica are peste 17 ani de activitate, peste 33.700 de implanturi inserate și peste 9.500 de arcade reabilitate complet, iar o parte dintre pacienții care ajung acolo au primit anterior cel puțin un refuz în altă parte.
Clinica lucrează cu sisteme de implanturi Straumann, MegaGen și Bredent, fiind Straumann Expert Partner, și funcționează ca Centru de Excelență DentSply Sirona pentru partea de planificare digitală și protetică. Sunt statuturi acordate de producători în urma auditării volumului de cazuri și a modului de lucru.
Medicii clinicii au susținut 55 de apariții la Știrile ProTV, în emisiunile „Doctor de bine” și „CSID – Ce se întâmplă, doctore?”, unde au explicat proceduri din zona implantologiei, a chirurgiei ghidate digital și a proteticii dentare.
Ce ar trebui să verifice pacientul
Înainte de a accepta un verdict, patru întrebări clarifică rapid situația.
- S-a făcut tomografie? Dacă evaluarea s-a bazat doar pe o radiografie panoramică, s-ar putea să nu existe date suficiente pentru o decizie.
- Ce specializare are medicul care ar face intervenția? Chirurgie dento-alveolară sau chirurgie orală și maxilo-facială, pentru cazurile complexe.
- Ce se întâmplă dacă osul nu permite augmentarea? Existența unui plan alternativ, discutat din start, arată o echipă care a mai întâlnit situația.
- Există cazuri asemănătoare, documentate? Un pacient cu pierdere osoasă severă are posibilitatea de a vedea rezultatul unei situații similare, cu situația inițială și cu evoluția.
În cazul unui diagnostic complex, pacientul poate solicita o a doua opinie medicală pentru a înțelege opțiunile terapeutice disponibile. Investigațiile suplimentare necesare sunt stabilite de medic în urma evaluării individuale.
Contact:
www.dentalpremier.ro
Strada Maria Rosetti 26A, București 020487
+40758.791.817
contact@dentalpremier.ro
Facebook: www.facebook.com/dentalpremier.ro
Sursă foto: dentalpremier.ro
