Prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) se decontează în principal serviciile stomatologice de bază: consultația, tratamentul cariilor, o parte din tratamentele de canal, extracțiile și urgențele, iar pentru anumite categorii de pacienți și unele proteze mobile. Decontarea se face doar la medicii aflați în contract cu casa de asigurări și în limita fondurilor disponibile. Implantul dentar, coroanele și tratamentul parodontal complex (cu laser sau chirurgical) nu intră, de regulă, în pachetul decontat pentru adulți, așa că rămân în sarcina pacientului, fie că te tratezi în București, fie în alt oraș.
Dacă ai ajuns aici, probabil ai primit deja un plan de tratament care te-a speriat puțin. Sau ai o lucrare veche care s-a desprins și te întrebi dacă măcar o parte din costuri o acoperă asigurarea pe care o plătești lunar. E o întrebare cât se poate de firească și nu ai de ce să te jenezi s-o pui direct medicului, la prima vizită.
Mulți pacienți din București află abia la cabinet că „decontat” nu înseamnă „gratuit” și că lista serviciilor acoperite este destul de scurtă când vine vorba de lucrări complexe. Mai jos îți explicăm, pe rând, ce poți aștepta de la CNAS, ce rămâne de plătit și cum îți poți organiza tratamentul ca să nu ai surprize.
Ce înseamnă, concret, „decontat” la dentist
Pachetul de servicii stomatologice suportate de CNAS se stabilește la nivel național, prin contractul-cadru, și se poate modifica de la un an la altul. Ca să beneficiezi de el, trebuie să fii asigurat, să ai cardul de sănătate și să mergi la un medic care are contract cu casa de asigurări.
Există însă câteva detalii pe care merită să le știi dinainte. Fondurile alocate fiecărui cabinet sunt limitate lunar, așa că se poate întâmpla ca spre sfârșitul lunii plafonul să fie epuizat. Pentru adulți, multe servicii sunt decontate doar parțial, iar diferența o plătești tu. Copiii și tinerii aflați în anumite situații (de exemplu, elevii și studenții fără venituri) au, în general, condiții mai avantajoase.
Cel mai simplu este să verifici lista actualizată pe site-ul CNAS sau la casa de asigurări de care aparții și să întrebi la recepție, înainte de programare, dacă serviciul de care ai nevoie se poate deconta acolo.
Ce rămâne de plătit la implant, coroane și tratament parodontal
Implantul dentar
Implantul nu face parte din serviciile decontate pentru adulți. Asta înseamnă că plătești integral implantul din titan, componentele de legătură, coroana pe implant și investigațiile imagistice necesare, cum este computerul tomograf. Dacă planul include și adiție osoasă sau alte proceduri chirurgicale pregătitoare, acestea se adaugă tot la costul suportat de tine.
Uneori, o etapă simplă din drumul spre implant, de exemplu extracția dintelui compromis, poate intra în pachetul de bază, dacă se face la un medic în contract. Restul tratamentului rămâne însă privat.
Coroanele și pivoții
Lucrările protetice fixe (coroane, punți, pivoți) nu sunt, de regulă, decontate pentru adulți. Protezele mobile acrilice pot fi parțial acoperite pentru anumite categorii de asigurați și la anumite intervale de timp, în condițiile stabilite de contractul-cadru.
Tratamentul parodontal
Aici apar cele mai multe confuzii. Unele intervenții de bază pentru gingii pot fi incluse în pachet, dar tratamentul complet al bolii parodontale, cu decontaminarea pungilor cu laser, gelurile antimicrobiene, chirurgia gingivală și ședințele de control, nu este decontat. Și tocmai această etapă este, de multe ori, cea care decide dacă un implant sau o coroană vor rezista în timp.
Cum arată un plan de tratament într-o clinică stomatologică din Sectorul 3
Când ai nevoie de mai multe tratamente, contează mai puțin fiecare preț în parte și mai mult ordinea în care se fac lucrurile. Parcursul tipic al unui pacient care vine pentru o reabilitare începe cu consultația, continuă cu tratamentul parodontal, apoi cu etapa chirurgicală, cu tratarea cariilor și a canalelor și abia la final cu protetica.
La Intermedica High Care, planul de tratament este adaptat nevoilor fiecărui pacient și pornește de la o evaluare cu radiografie panoramică și, când e nevoie, cu computer tomograf. Pe baza acestor imagini, medicul împarte tratamentul pe etape, iar tu știi de la început ce urmează și în ce ordine.
Dr. Radu Anton Marinescu, fondatorul Intermedica, explică: „Oamenii vin de obicei cu o singură întrebare: cât costă dintele care mă doare. Noi încercăm să le arătăm toată gura, pe etape, ca să decidă liniștiti. Uneori putem amâna o lucrare fără risc, alteori nu. E mai ușor să alegi când vezi imaginea completă.”
Dr. Radu Marinescu este medic primar de chirurgie oro-maxilo-facială, profesează din 1991 și este șef de lucrări la UMF Carol Davila din București, cu competențe în implantologie și radiologie dentară. Experiența aceasta se vede mai ales în felul în care sunt citite investigațiile înainte de orice intervenție.
Tratamentul parodontal: etapa pe care pacienții o amână cel mai des
Gingiile care sângerează la periaj sau dinții care par să se fi „lungit” sunt semne pe care mulți le ignoră ani de zile. Știm că nu e plăcut să auzi că mai ai o etapă de parcurs înainte de lucrarea pe care o așteptai. Dar o coroană sau un implant pus pe un teren inflamat are șanse mai mici să dureze.
Protocolul clinicii Intermedica High Care pentru tratamentul parodontal cu laser include decontaminarea pungilor parodontale cu laser stomatologic, irigarea cu clorhexidină 0,12% și aplicarea de geluri antimicrobiene. Pentru reducerea inflamației se folosește și Hybenx, o substanță de decontaminare utilă în parodontoză, în afté și în inflamațiile din jurul implanturilor (periimplantită).
În echipă lucrează medici specialiști în parodontologie, iar fiecare medic are un asistent dedicat în cabinet. Pentru tine, asta înseamnă că vezi aceleași fețe la fiecare ședință de control, ceea ce face drumul mai ușor, mai ales dacă ți-e teamă de dentist.
Candidatul ideal pentru un plan de tratament pe etape
Nu oricine are nevoie de o reabilitare completă. Abordarea pe etape, cu buget împărțit în timp, se potrivește mai ales în câteva situații:
- Un pacient care a amânat mult timp vizitele la dentist și are acum mai multe probleme deodată: carii, un dinte lipsă, lucrări vechi care nu mai stau bine.
- Un pacient cu gingii inflamate și retrase care își dorește implant sau coroane, dar la care tratamentul parodontal trebuie făcut întâi.
- Un pacient care are deja o proteză mobilă și vrea să afle ce opțiuni fixe ar avea și ce presupun ele.
- Un pacient care vrea să folosească pachetul CNAS pentru serviciile de bază și să planifice separat, în ritmul lui, lucrările care se plătesc integral.
Planul pe etape nu este potrivit, în schimb, când există o infecție acută sau durere puternică. Atunci prioritatea este urgența, iar discuția despre buget și etape vine după ce durerea a fost tratată.
Ce să întrebi la consultație ca să știi exact ce plătești
O consultație bună îți lasă mai puține întrebări decât aveai când ai intrat. Iată câteva pe care merită să le pui:
- Ce servicii din planul meu se pot deconta prin CNAS și unde anume?
- Care etape sunt urgente și care pot aștepta câteva luni fără risc?
- Ce investigații sunt necesare înainte (radiografie panoramică, computer tomograf)?
- Ce include fiecare etapă din deviz și ce controale urmează după?
- Cine se ocupă de fiecare etapă, dacă în plan sunt implicați mai mulți medici?
Echipa Intermedica High Care din Sectorul 3 recomandă ca pacientul să plece de la consultație cu planul scris pe etape, ca să îl poată citi acasă, liniștit, și să revină cu întrebări. Pentru o lucrare care durează de obicei câteva luni, e normal să vrei să înțelegi fiecare pas.
Întrebări frecvente
Pot face o parte din tratament prin CNAS și restul la privat?
Da. Serviciile de bază pot fi făcute la un medic în contract cu casa de asigurări, iar lucrările care nu sunt decontate pot fi planificate separat. Spune-i medicului de la început, ca planul să țină cont de asta.
Se decontează radiografia panoramică sau computerul tomograf?
Depinde de condițiile din contractul-cadru în vigoare și de furnizorul de imagistică. În cazul unui implant, investigațiile făcute pentru planificare sunt de obicei suportate de pacient.
Ce fac dacă plafonul lunar al cabinetului s-a epuizat?
Poți reprograma serviciul pentru luna următoare, dacă nu e o urgență, sau îl poți face cu plată integrală. Merită să întrebi la recepție cum stă cabinetul cu fondurile.
Copiii au alte condiții de decontare?
În general, da: pentru copii, mai multe servicii stomatologice sunt acoperite. Verifică lista actualizată la casa de asigurări.
Primul pas: o evaluare care îți arată întreaga imagine
Dacă te gândești la un implant, la coroane sau la un tratament pentru gingii, începe cu o consultație și cu investigațiile care îi permit medicului să vadă situația completă. Vei pleca acasă cu un plan pe etape, cu explicații despre ce se poate deconta și ce nu și cu timp să decizi fără presiune. Clinica se află pe Calea Vitan, vizavi de Mall Vitan, în București, iar programarea se face telefonic sau pe e-mail, la clinica@highcare.ro.
Nume: Intermedica HighCare
Adresa: Calea Vitan 28, nr. et. 5, 031297 București
Telefon: 0730 005 687
