Îți ridici brațul ca să iei o cană de pe raft, îți îmbraci geaca, arunci o minge copilului. Sunt gesturi pe care le faci de zeci de ori pe zi, fără să te gândești la ele. Umărul lucrează discret până în ziua în care o mișcare banală devine dureroasă sau aproape imposibilă. Abia atunci îți dai seama cât de mult depinzi de el. Vestea bună este că majoritatea problemelor de umăr pot fi înțelese și tratate, mai ales dacă sunt descoperite la timp.
Cea mai mobilă articulație din corp
Umărul îți permite să rotești brațul în aproape orice direcție, lucru pe care nicio altă articulație nu îl poate face. Prețul acestei libertăți este stabilitatea. Capul humerusului (osul brațului) se sprijină pe o suprafață mică și puțin adâncă a omoplatului, ca o minge așezată pe o farfurie. La locul lui îl țin ligamentele, capsula articulară și un grup de patru mușchi cu tendoanele lor, numit coafa rotatorilor. Când una dintre aceste structuri slăbește sau se rupe, echilibrul fin al umărului se strică.
Tendoanele care cedează treptat
Coafa rotatorilor are mult de muncă, iar tendoanele ei se uzează în timp. Cel mai expus este tendonul supraspinosului, care trece printr-un spațiu îngust, pe sub acromion, partea osoasă din vârful umărului. Mișcările repetate deasupra capului, munca fizică, sporturile cu racheta sau pur și simplu trecerea anilor îl pot subția și fisura.
Nu orice leziune înseamnă o ruptură completă. În situația descrisă de specialiști drept ruptura partiala supraspinos, tendonul este afectat doar pe o parte din grosimea lui, dar poate da destule neplăceri: durere pe partea laterală a umărului, care se accentuează când ridici brațul, durere noaptea, mai ales când dormi pe partea respectivă, și o senzație de slăbiciune la gesturi obișnuite. Pentru că simptomele apar treptat, mulți le pun pe seama oboselii și amână controlul, deși o fisură netratată se poate extinde.
Când umărul iese din loc
Dacă uzura tendoanelor se instalează lent, luxația se produce într-o clipă. O cădere pe brațul întins, o lovitură în timpul unui sport de contact sau o mișcare bruscă cu brațul ridicat și rotit în afară pot scoate capul humerusului din articulație. Durerea este puternică, brațul pare blocat, iar umărul își pierde forma rotunjită. În marea majoritate a cazurilor, osul iese spre înainte.
Primul impuls este să „pui umărul la loc”, dar aceasta este o greșeală. Manevrele făcute de cineva fără pregătire pot leza vase de sânge și nervi sau pot fisura osul. Imobilizează brațul în poziția cea mai confortabilă și mergi la urgențe. După o dislocare umar, riscul unui nou episod rămâne crescut, mai ales la tineri și la sportivi, pentru că ligamentele și cartilajul din jurul articulației se pot deteriora. Când umărul „sare” din loc în mod repetat, vorbim despre instabilitate, o problemă care cere o evaluare de specialitate.
Aceeași durere, cauze diferite
Pe lângă leziunile de tendon și luxații, umărul poate durea din cauza inflamației bursei (bursită), a calcificărilor din tendoane, a artrozei sau a capsulitei adezive, cunoscută drept „umăr înghețat”, în care articulația devine tot mai rigidă. Uneori durerea nici nu pornește din umăr: o problemă la coloana cervicală o poate proiecta în această zonă.
Tocmai de aceea, un tratament durere de umar eficient pornește întotdeauna de la un diagnostic corect. Medicul ortoped îți examinează mișcările, testează forța fiecărui mușchi și, la nevoie, recomandă o ecografie sau un RMN. Abia apoi se alege soluția potrivită: repaus relativ și medicație antiinflamatoare, kinetoterapie pentru refacerea forței și a mobilității, infiltrații sau, în anumite cazuri, o intervenție chirurgicală, adesea artroscopică, prin incizii mici. Nu lua singur antiinflamatoare săptămâni la rând și nu forța mișcările care te dor.
Semne pe care nu e bine să le ignori
- durere care nu cedează după două-trei săptămâni;
- durere care te trezește noaptea;
- slăbiciune sau imposibilitatea de a ridica brațul;
- umăr deformat sau blocat după o cădere ori o lovitură.
Umărul îți oferă o libertate de mișcare pe care o iei, de cele mai multe ori, drept garantată. Ai grijă de el încălzindu-te înainte de efort, făcând pauze când lucrezi cu brațele ridicate și întărind mușchii din jurul lui. Iar dacă durerea apare și nu trece, nu o accepta ca pe ceva normal: un consult făcut la timp înseamnă adesea diferența dintre o recuperare simplă și o problemă de lungă durată.
